ECG Buddy

12-lead ECG에서 ST elevation을 확인하게 된다면 STEMI를 의심해야하므로 주의깊게 심전도를 보아야 합니다. STEMI mimics란 심전도에서 ST elevation이 있지만, 실제 STEMI는 아닌 것으로 대표적으로 Early repolarization, Pericarditis, LBBB, LVH, Brugada syndrome 이 있습니다. 오늘은 순서대로 STEMI mimics에 대해 위의 대표적인 5가지 경우에 대해 알아보도록 하겠습니다. 1. Early repolarization Early repolarization은 흉통을 호소하는 환자 ECG 중 약 1%에서 확인되며 J point elevation, ST elevation with end-QRS notch 또는 end-Q..

오늘은 territory에 따른 STEMI 심전도 차이에 대해 알아보도록 하겠습니다.  STEMI에서 "Culprit"이란 말은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥 중에서 심근경색을 일으킨 직접적인 원인이 되는 병변을 의미합니다.  12-lead ECG를 촬영하여 culprit 병변을 찾는 것이 환자의 예후에 영향을 미칠 수 있어 효과적인 치료를 위해 culprit 병변을 찾는 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.    관상동맥이 완전히 막히면 혈액을 공급받는 부분에 손상이 오기 시작한다. 관상동맥은 LAD (Left anterior descending), RCA (Right coronary artery), LCX (Left circumflex artery)의 3가지로 나뉘어진다.  Culprit을 찾으려면,..

고칼륨혈증(Hyperkalemia)이란 혈액검사에서 칼륨 수치가 5.5 mEq/L 이상 (병원에 따른 차이 있을 수 있음) 상승한 것을 말합니다. 일반적인 고칼륨혈증의 원인으로는 신부전, 횡문근융해증, 화상, 열사병, 외상, 종양 용해증후군, 용혈성 빈혈, 칼륨 보존 이뇨제 사용, 대사성 산증 등이 있습니다.  고칼륨혈증으로 인해 심장 전도지연이 생길 수 있는데, 이로 인해 심정지, 부정맥이 발생할 수 있어 주의깊게 보아야 합니다.  12-lead 심전도를 시행하였을 때, tall T wave, PR간격 연장, QRS 복합체의 확장이 나타난다면 즉시 칼륨 수치를 확인하여 고칼륨혈증이 확인될 시 즉각적인 처치가 필요합니다.  특히, EKG 변화가 있는 고칼륨혈증은 응급 상황이므로 빠른 처치가 필요합니다. ..

지난시간 STEMI equivalent 중 de Winter's T wave에 대해 다루어보았습니다.  오늘은 STEMI equivalent 중 Wallen's syndrome에 대해 알아보도록 합시다.   흉통을 호소하는 환자의 12-lead EKG중 inverted T wave를 확인한다면 Wallen's syndrome을 반드시 감별하여야 합니다.  Wallen's syndrome에서 다음과 같은 특징적인 심전도 소견을 확인할 수 있습니다.  - Progressive, deep T wave inversion in V2, V3, V4 - ST-T angle : 60 - 90 ˚- T wave inversion (symmetric, biphasic) - Little or no ST elevation- ..

응급실에서는 내원한 흉통을 호소하는 환자에서 우선적으로 EKG를 시행합니다.  STEMI환자의 경우 빠른 시술/수술/처치가 필요하여 조기에 빠른 판단이 필요하며빠른 처치에 따라 환자의 예후가 달라질 수 있어 심전도, 초음파 등을 이용하여 주치의가 빠른 판단을 내려야 합니다.  12-lead EKG에서 ST elevation이 저명하다면 좋겠지만 그렇지 않은 경우 중 STEMI와 동일하게 취급을 해야하는 심전도들이 있습니다.  대표적으로 de Winter's T wave, Wallen's syndrome이 있으며 오늘은 de Winter's T wave에 대하여 다루어보도록 하겠습니다.  de Winter's T wave란 12-lead EKG에서 tall, positive T waves 에 upslopi..

환자가 갑작스런 흉통을 호소할 때 빠른 처치가 필요한 응급상황임을 판단하는 것이 최근들어 더욱 중요해지고있습니다. 오늘은 응급실에서 마주칠 수 있는 초응급 질환 중 하나인 STEMI에 대해 다루어보도록 하겠습니다.  STEMI란 ST elevation myocardial infarction으로 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말하며, 심근조직에 무산소증에 의한 세포 손상이 이미 진행된 것을 의미합니다. 대부분의 경우 관상동맥이 완전히 막혀 심장으로의 혈액 공급이 원활하지 않아 나타나며, ST elevation여부에 따라 STEMI, NSTEMI로 나누고 있으나, 오늘은 시술, 수술 등 응급한 대처가 필요한 STEMI에 대해 먼저 정리해보도록 하겠습니다.   진단기준은 다음과 같습니다..