응급실에서는 내원한 흉통을 호소하는 환자에서 우선적으로 EKG를 시행합니다.
STEMI환자의 경우 빠른 시술/수술/처치가 필요하여 조기에 빠른 판단이 필요하며
빠른 처치에 따라 환자의 예후가 달라질 수 있어 심전도, 초음파 등을 이용하여 주치의가 빠른 판단을 내려야 합니다.
12-lead EKG에서 ST elevation이 저명하다면 좋겠지만 그렇지 않은 경우 중 STEMI와 동일하게 취급을 해야하는 심전도들이 있습니다.
대표적으로 de Winter's T wave, Wallen's syndrome이 있으며 오늘은 de Winter's T wave에 대하여 다루어보도록 하겠습니다.
de Winter's T wave란 12-lead EKG에서 tall, positive T waves 에 upsloping ST depression 이 확인되며, aVR에 0.5 ~ 1mm의 ST elevation이 관찰되기도 합니다.
이 외에도 precordial leads에서 다음과 같은 feature를 확인할 수 있습니다.
- loss of R waves
- tall positive symmetrical T waves
- negative limb of QRS complex notch in aVR
- slight ST elevation
이러한 EKG가 확인되면 proximal LAD의 occlusion 을 의심하여 빠른 CAG/PCI를 시행하여야 합니다.
이미지 출처: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557573/
진료를 하다보면 EKG시행 후 STEMI equivalent 등 빠른 판단을 요구하는 경우를 마주치게 됩니다.
진료에 도움이 되기 위해 AI ECG분석 application을 이용해보는 것도 좋을것으로 생각됩니다.
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