오늘은 급성관상동맥증후군, Acute Coronary Syndrome (ACS)에 대해 알아보겠습니다.
급성관상동맥증후군, Acute Coronary Syndrome (ACS)란 관상동맥의 혈관 내에 급성으로 생긴 혈전으로 인해 혈관이 폐쇄되거나, 혈관 수축으로 인해 관상동맥이 폐쇄되어 심장에 혈류 공급이 원활히 되지 않는 질환을 의미합니다.
증상으로는 대표적인 흉통과 함께 식은땀, 구역, 구토, 팔저림, 호흡곤란 등의 다양한 증상이 있을 수 있습니다.
혈액검사, 심전도검사, 심장초음파, 관상동맥 조영술, 흉부촬영 등 심근의 허혈 유무를 찾아내기 위한 검사를 시행합니다.
응급실에서는 특히 초기에 심전도와 함께 Troponin의 상승 여부를 빠르게 확인하는 것이 중요합니다.
이 중 12-lead ECG로 관상동맥의 어느 부분이 막혀있는지 예측하고 빠른 CAG, PCI (관상동맥 중재술)을 시행하는 것이 critical합니다.
Acute coronary syndrome은 심전도에서 ST 분절 상승 여부에 따라 STEMI, NSTEMI, Unstable angina로 분류할 수 있습니다.
이중 ST elevation (+)의 STEMI는 coronary artery total occlusion을 시사하므로 빠른 처치가 필요합니다.
(ST elevation에 대해서는 ST분절 상승 심근경색 게시글을 참고해주세요)
ST elevation이 없는 경우 Troponin elevation이 있으면 NSTEMI, Troponin elevation이 없으면 Unstable angina로 분류할 수 있다.
ECG Buddy의 바이오마커는 교과서적인 STEMI뿐 아니라, coronary occlusion이 동반된 STEMI equivalents까지 케이스 훈련을 시켜 coronary occlusion에 대한 sensitivity를 높이도록 하였습니다.
흉통 환자의 경우 응급한 상황이 많아 주치의로 많은 스트레스와 긴장감을 느낄 수 있습니다.
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